Вечный вопрос: какие первичные симптомы наблюдаются у недавно инфицировавшихся ВИЧ?
увидеть комментарии (0)
13.10.2013
Источники: http://www.medkrug.ru/manual/show/vich-infekciya__proyavleniya__simptomy__priznaki
http://www.medkrug.ru/manual/show/vich-infekciya__diagnostika_zabolevaniya
После попадания вируса в кровь человека начинается первая стадия ВИЧ-инфекции инкубационный период. Это промежуток времени между моментом инфицирования человека вирусом и возникновением первой реакции организма. Длительность инкубационного периода ВИЧ-инфекции у большинства больных составляет три-шесть месяцев, но он может быть короче или продолжаться несколько лет.
Начальные проявления заболевания могут включать лихорадку до 3738 градусов, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, слабость, повышенную утомляемость, пятнистую сыпь. Степень выраженности и длительность симптомов различна: от нескольких дней до трех-четырех недель. Затем все проходит и наступает скрытый период.
В редких случаях заболевание может начинаться с воспаления головного мозга (энцефалита), вызванного непосредственно вирусом.
У некоторых людей первичные проявления отсутствуют, и болезнь с самого начала протекает скрыто до появления вторичных заболеваний. У другой части людей единственным признаком этой инфекции бывают увеличенные лимфатические узлы, которые сохраняются всю жизнь.
В скрытом периоде проявления болезни отсутствуют, выраженного дефицита иммунной системы нет, и диагноз может быть установлен при выявлении специфических антител в крови больного. Длительность этого периода также может быть как несколько месяцев, так и несколько лет.
Появление без каких-либо явных причин большого количества увеличенных лимфатических узлов свидетельствует о переходе на следующую стадию. Подозрительным на заражение вирусом иммунодефицита человека является беспричинное увеличение в течение более двух месяцев более трех групп лимфатических узлов выше диафрагмы. Длительность этого периода также может составлять месяцы и годы.
В целом, в стадии первичных проявлений наблюдается относительное равновесие между активностью размножения вируса и противодействием ему иммунной системы.
Стадия вторичных заболеваний развивается на фоне прогрессирующего иммунодефицита. Появляются различные оппортунистические инфекции, а также некоторые онкологические заболевания. В зависимости от возбудителя различают грибковые, протозойные, бактериальные, вирусные инфекции.
Эта стадия нередко начинается с инфекционного поражения кожи и слизистых оболочек в виде себорейного дерматита, герпетических высыпаний, гнойничков, грибкового поражения ногтей, кандидоза (молочницы), поражения слизистой полости рта (стоматита).
Поражение органов дыхания обычно начинается с бронхита, имеющего длительное течение, после которого развивается пневмония. Наиболее частым ее возбудителем служит пневмоциста коринии. Возбудитель широко распространен в окружающей среде и попадает в легкие с вдыхаемым воздухом. При нормальном состоянии иммунитета пневмоциста заболевания не вызывает, однако у людей с недостаточностью иммунитета она размножается в легких. В процессе ее жизнедеятельности выделяется густой вязкий секрет, как правило, не откашливаемый больным. Ранним симптомом ее является одышка, сначала при физической нагрузке, а потом и в покое. Кашель, как правило, сухой с выделением небольшого количества вязкой мокроты. Температуры может и не быть, высокая температура может свидетельствовать о присоединении другой инфекции.
Туберкулез у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита, встречается намного чаще, чем у неинфицированных, и имеет ряд особенностей. При поражении легких отмечается в основном поражение нижних отделов, при этом распространение инфекции по организму идет значительно быстрее, что ускоряет летальный исход.
Очень часто поражается желудочно-кишечный тракт, при этом наблюдается кандидоз слизистой оболочки полости рта и пищевода, воспаление на губах (хейлит), диарея. Подозрительным в отношении заражения вирусом иммунодефицита человек (ВИЧ) является учащение стула: более трех раз в сутки продолжительностью более месяца. Причиной диареи могут быть криптоспоридии и простейшие, обычно не вызывающие заболеваний у человека с нормальным иммунитетом.
Часто поражается печень, поскольку ее клетки подвергаются воздействию не только вирусов гепатитов, но и других микроорганизмов. Развившееся в печени воспаление может закончиться печеночной комой.
Воспаление может развиваться и в мочевыделительной системе. Могут быть воспаления мочевого пузыря, различные воспалительные заболевания почек.
Поражение нервной системы может быть обусловлено как непосредственным воздействием вируса, так другими микроорганизмами. Поэтому поражение нервной системы возможно как на ранней стадии болезни (воспаление головного мозга), так и в стадии вторичных заболеваний, при которой возможны различные воспалительные заболевания нервной системы.
Характерным признаком заражение вирусом иммунодефицита является поражение глаз цитомегаловирусной инфекцией, которое характеризуется прогрессирующей потерей зрения и развитием слепоты.
Помимо оппортунистических, у больных ВИЧ встречаются онкологические заболевания: саркома Капоши и злокачественные лимфомы.
Саркома Капоши представляет из себя опухоль, растущую из оболочки сосудов и поражающую прежде всего нижние конечности. У людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, саркома Капоши быстро прогрессирует. Внешне саркома Капоши представляет собой небольшие (до одного сантиметра) округлые плоские высыпания темно-красного или фиолетового цвета, которые за несколько недель превращаются в выпуклые плотные безболезненные узелки и бляшки. Постепенно они распространяются на слизистые оболочки и внутренние органы. Несмотря на агрессивный характер, саркома Капоши редко бывает причиной смерти.
Злокачественная лимфома, как и саркома Капоши, с большой частотой встречается у больных ВИЧ. Под лимфомой понимают опухоли, происходящие из лимфоидной ткани. Проявляются они чаще увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, анемией, снижением количества тромбоцитов и другими симптомами. Этот вид опухолей более поздние проявление болезни и примерно 1216% больных в стадии СПИДа умирают от нее.
В терминальной стадии - СПИДе,- имеющиеся у больных заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимое противовирусное лечение и лечение вторичных заболеваний не дает результатов, и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Диагностика.
Установление диагноза только по проявлениям затруднительно. Наблюдающиеся у больных заболевания позволяют с большей вероятностью предполагать наличие инфекции ВИЧ, так как они развиваются на фоне уже выраженного иммунодефицита и практически не встречаются у больных с нормальной иммунной реакцией.
Подозрительными на ВИЧ являются следующие состояния:
-беспричинный дефицит массы тела до 10% от исходной в течение нескольких месяцев;
-беспричинная лихорадка в течение месяца;
-беспричинная диарея в течение месяца;
-беспричинное увеличение лимфоузлов в течение более двух месяцев;
-воспаление легких, вызванное пневмоцистой;
-распространенная саркома Капоши у лиц моложе шестидесяти лет;
-кандидозное воспаление пищевода;
-цитoмегаловирусное поражение глаз;
-поражение кишечника, вызванное криптоспорами, и т.д.
Однако любое подозрение должно быть подтверждено лабораторными анализами.
При массовых обследованиях повсеместно используется определение антигенов или антител к вирусу иммунодефицита человека. Первоначально антитела в сыворотке крови определяют методом иммуноферментного анализа (ИФА). Однако ввиду высокой чувствительности метода возможны ложноположительные результаты, поэтому положительные результаты при ИФА являются лишь ориентировочными.
Такая сыворотка должна пройти второй этап исследования методом иммунного блоттинга, с помощью которого определяют не просто антитела, а антитела к определенным частицам, белковым структурам вируса, имеющим строго определенную массу. Только выявление этих антител позволяет установить окончательный диагноз.
Однако возможны отрицательные результаты этих анализов при том, что человек был инфицирован вирусом иммунодефицита человека. Это возможно в самом начале заболевания (когда антител еще нет) и в самом конце заболевания (когда антител уже нет). Антитела появляются в крови в среднем через три-двенадцать недель от начала болезни и исчезают в конце заболевания вследствие низкой их продукции в результате истощения иммунной системы.
Другим перспективным методом диагностики ВИЧ является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет обнаружить геном ВИЧ, встроенный в геном пораженных лимфоцитов. Это возможно при наличии вирусных генов всего в 1 из 5000 клеток, даже в период отсутствия в крови антител или при недостаточном их уровне для обнаружения существующими стандартными методами.
Таким образом, современные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции позволяют с достаточной степенью надежности проводить исследования по определению антител к ВИЧ и идентификации его компонентов.
С момента установления диагноза регулярно проводят исследования иммунного статуса, что позволяет следить за развитием заболевания, прогнозировать его течение и оценивать эффективность лечения.
назад