Причина отложений висцерального жира при ВИЧ понятнее не стала
увидеть комментарии (0)
30.03.2015
Источник: "Новый взгляд на липодистрофию при ВИЧ" | http://arvt.ru/news/2015-03-23-lipodystrophy.html | Первоисточник: "Body Composition Changes After Initiation of Raltegravir or Protease Inhibitors" | http://www.croiconference.org/sessions/body-composition-changes-after-initiation-raltegravir-or-protease-inhibitors |
В Сиэтле на конференции CROI Grace McComsey (Case Western University in Cleveland) сообщила результаты исследования ACTG A5260s влияния ВИЧ-инфекции на накопление и перераспределение жировой ткани при ВИЧ-инфекции. Традиционно липодистрофию при ВИЧ связывали с антиретровирусными препаратами, но, судя по всему, все оказалось несколько сложнее.
Митохондриальная токсичность и ее влияние на жировую ткань не вызывает вопросов, данное влияние хорошо изучено, и наиболее токсичные препараты, такие как ставудин, например, на сегодня не рекомендованы для терапии ВИЧ-инфекции. Впрочем, и ранее такие эффекты, как накопление жира в брюшной полости, не связывали с митохондриальной токсичностью, а возлагали вину на ингибиторы протеазы. Впрочем, широкое использование препаратов из класса ННИОТ не устранило проблему, и за двадцать лет исследований причина отложений висцерального жира при ВИЧ понятнее не стала.
В исследовании ACTG A5260s изучалось центральное ожирение у 1809 ВИЧ-инфицированных людей, начавших АРВ-терапию с тенофовира и эмтрицитабина, в сочетании с усиленным атазанавиром или дарунавиром, или же ингибитором интегразы ралтегравиром.
Демографический состав участников был следующий: медианный возраст 36 лет, 44% мужчины, медиана вирусной нагрузки на начало терапии более 34000 копий, а уровень CD4 351 клеток/мкл.
В среднем увеличение объемов подкожного жира составило 25%, а висцерального жира 35%. Более чем 30% увеличение объема вицсцерального жира за два года наблюдений является весьма тревожным фактом.
Была обнаружена сильная связь исходной вирусной нагрузки с увеличением жировой ткани. С точки зрения биохимии увеличение объемов висцерального жира было связано с низким уровнем лептина и повышенным уровнем адипонектина, впрочем, последнее скорее следствие, так как адипонектин синтезируется жировой тканью. Увеличение подкожного жира на конечностях имело сильную связь с уровнем интерлейкина IL6 и ростом уровня d-димера, а также исходно низким уровнем CD4-клеток. Последнее не является сюрпризом, так как падение массы тела при прогрессировании ВИЧ-инфекции, весьма очевидный эффект.
Таким образом, значимого влияния выбранной терапии обнаружено не было. Даже после поправки на уровни маркеров воспаления именно исходная вирусная нагрузка являлась наиболее значимым фактором, связанным с увеличением объема жировой ткани у ВИЧ-инфицированных.
назад