Общественное заявление-консенсус по доступу к антиретровирусной терапии и ее использованию с целью профилактики
увидеть комментарии (0)
16.07.2016
Прочтите на английском, русском, испанском или французском языках, и подпишите заявление от имени организации или частного лица
******************
В заявлении приводятся обобщенные данные, направленные на охрану и поддержку здоровья и благосостояния населения. Высказывается требование о равном доступе всех ВИЧ-инфицированных лиц к АРТ. Ставится ударение на том, что АРТ должна проводиться на основе индивидуального согласия, а не по принуждению.
Право ВИЧ-инфицированных лиц на получение АРТ
Большинство Руководств по АРТ рекомендуют назначать лечение всем ВИЧ-
инфицированным лицам. Результаты исследований показывают, что польза от проведения
АРТ превышает риск осложнений терапии.
Проводить АРТ следует под пристальным наблюдением, что включает в себя следующее:
мониторинг уровня вирусной нагрузки, CD4-лимфоцитов, контроль за проявлениями
побочного действия антиретровирусных препаратов, и при необходимости, проведение
анализов на лекарственную устойчивость вируса.
Доступ к медицинской помощи является правом любого человека согласно Статье 12
«Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах».
Непредоставление доступа к лечению является нарушением этого права.
АРТ должна проводиться добровольно. Лица имеют право отказаться от АРТ или отложить
ее начало, если они к этому еще не готовы. Данный выбор отражается в Статьей 25 (пункт
Д) «Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями».
Доступ ВИЧ-инфицированных лиц к АРТ
АРТ должна проводиться бесплатно для тех, кто в ней нуждается.
АРТ должна предлагаться всем лицам с положительным тестом на ВИЧ.
Предоставление четкой информации об АРТ и консультативная поддержка во время ее
проведения являются неотъемлемой частью терапии.
ВИЧ-инфицированные лица нуждаются в ежедневном приеме АРТ. Перебои в поставках
препаратов приводят к развитию у пациентов лекарственной устойчивости вируса и
несостоятельности проводимой терапии. Такие перебои в поставках подрывают права
человека.
Во многих странах существует необходимость в снижении цен на антиретровирусные
препараты с целью предоставления гарантированного пожизненного доступа к АРТ для
всех нуждающихся.
Патентные соглашения и аналогичные ограничения не должны блокировать доступ
нуждающихся, в том числе и детей, к новейшим препаратам лучшего качества.
Во многих странах лица, в большей мере нуждающиеся в АРТ, чаще испытывают проблемы
в доступе к терапии.
Среди причин такого неравенства ограниченный потенциал здравоохранения и низкая
профессиональная подготовка кадров, легальные препятствия по отношению таких лиц,
как незарегистрированные мигранты, а также половое неравенство, дискриминация и
инкриминация.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции
АРТ значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции.
Терапия также освобождает ВИЧ-инфицированных лиц от страха передачи ВИЧ своим
половым партнерам, что в свою очередь снижает чувство вины и тревоги.
При расширении доступа к АРТ, риск заражения ВИЧ-инфекцией снижается. Причина этому
в снижении контагиозности ВИЧ-инфицированных лиц на фоне приема АРТ.
Факт снижения контагиозности инфицированного человека за счет АРТ является ее
преимуществом. Однако не следует принуждать ВИЧ-инфицированных лиц к приему
терапии. Использование мер профилактики является обязанностью обеих сторон.
Медицинский персонал должен обеспечивать свободу выбора в отношении начала АРТ. Не
следует использовать доводы в отношении превентивных преимуществ АРТ с целью
принуждения лиц к ее приему.
Доконтактная профилактика (ДКП) для ВИЧ-негативных лиц
Антиретровирусные препараты могут быть использованы ВИЧ-негативными лицами с
целью ВИЧ-профилактики. Такой метод называется доконтактной профилактикой (ДКП).
По аналогии с приемом АРТ ВИЧ-инфицированными пациентами, ДКП помогает ВИЧ-
негативным лицам освободиться от страха заражения ВИЧ-инфекцией. Установлено, что
ДКП снижает чувство тревоги среди лиц с рискованным поведением в отношении секса.
Так же как и в отношении начала АРТ, нуждающиеся в ДКП не должны чувствовать
давление со стороны медперсонала.
Информация о преимуществах ДКП должна быть доступна для всех лиц, подверженных
риску ВИЧ-инфекции. ДКП более эффективна среди лиц с наивысшей степенью риска
инфицирования.
Однако, ДКП должна быть доступна для всех нуждающихся и желающих использовать этот
метод профилактики.
ДКП следует предлагать всем лицам с высокой степенью риска инфицирования ВИЧ.
Лица, принимающие ДКП, нуждаются в контроле за безопасным применением этого
метода профилактики. К таким мерам контроля относятся доступ к регулярному
тестированию на ВИЧ и ИППП и проведение лабораторных анализов с целью исключения
побочных действий препаратов.
ДКП до сих пор является слишком дорогим методом профилактики для обеспечения всех
нуждающихся. Для преодоления этого барьера важно снизить цены и избавиться от
патентных ограничений на препараты, используемые в качестве ДКП.
Стратегия профилактики для всех
Необходимо обеспечить свободный доступ к добровольному консультированию и
тестированию на ВИЧ для всех. Необходимо избавиться от препятствий, ограничивающих
доступ лиц к программам тестирования на ВИЧ.
Тестирование на ВИЧ должно всегда проводиться на добровольных началах. Мы
выступаем против использования принудительного тестирования и лечения в качестве
профилактических мер общественного здравоохранения. Обоснованное согласие лиц
является важным условием для проведения тестирования и лечения.
Свободный доступ к АРТ и ДКП должен обеспечиваться для всех и должен быть частью
любых профилактических программ.
Финансовое положение, половые различия, сексуальная ориентация, возраст, факт
употребления наркотиков и социальный статус не должны препятствовать доступу к АРТ
или ДКП.
Следует активно развивать программы по улучшению доступа к АРТ
маргинализированного населения, подвергающегося дискриминации и криминализации
(инкриминации).
Многие до сих пор не знают, что прием АРТ и ДКП предупреждает передачу ВИЧ-
инфекции. Четкая и точная информация об использовании АРТ и ДКП должна быть широко
доступна. Предлагаемая информация должна излагаться в легко воспринимаемой форме.
АРТ с целью профилактики и ДКП не заменяют эффективно проводимую и отлаженную
консультативную помощь в сфере сексуального здоровья населения. Население должно
быть проинформировано о том, что прием АРТ и ДКП не предотвращает передачу других
инфекций, передающихся половым путем, и не предохраняет от внеплановой
беременности.
Программы по поддержке сексуального здоровья населения должны включать в себя и
другие эффективные методы, среди которых: программы по распространению
презервативов и любрикантов, программы снижения вреда для потребителей наркотиков
и программы добровольной мужской циркумцизии.
АРТ и ДКП должно быть частью доступных программ, направленных на поддержание
сексуального здоровья и качества жизни населения.
Мировому сообществу необходимо увеличить общий объем инвестиций в комплексные
программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.
Изолированное расширение программ доступа к АРТ и ДКП не приведет к окончанию ВИЧ-
эпидемии. Однако они являются неотъемлемой частью любых других профилактических
программ, направленных на ее окончание.
назад