Новости лечения ВИЧ инфекции - 2
увидеть комментарии (0)
11.03.2012
Противоретровирусная терапия: обнадеживающие результаты исследования по применению экспериментального ингибитора присоединения к клетке.
Новый класс противоретровирусных препаратов, который работает на первом этапе проникновения ВИЧ в клетку показал хорошие результаты во второй фазе клинического исследования.Препарат, известный под названием BMS-663068, показал свою эффективность и безопасность применения.
Процесс внедрения ВИЧ в клетку состоит из трех этапов. Сначала вирус должен прикрепиться к CD4 рецептору на поверхности клетки, затем он должен связаться с вспомогательным рецептором (ко-рецептором) - либо CCR5 или CXCR4; и в завершении, слиться с клеточной мембраной высвобождая вирусные компоненты внутрь клетки. Среди других препаратов нацеленных на предотвращение внедрения вируса в клетку - антагонист CCR5 - Маравирок (Селэнтри в Европе, Селзэнтри в США), который работает на втором этапе проникновения вируса в клетку, в то время как ингибитор слияния T-20 (enfuvirtide, Фузеон) работает на третьем этапе.
BMS-663068 может стать первым препаратом работающим на первом этапе процесса внедрения вируса в клетку. Активной форме препарата дано лабораторное название BMS-626529.
Исследование проводилось с участием 50 ВИЧ-позитивных пациентов с числом СD4 клеток выше 200 клеток/мм3 и вирусной нагрузкой по крайней мере 5000 копий/мл.
Все участники были разделены на пять групп и принимали различные дозы препарата - однократно или двукратно, с применением или без ритонавира (Norvir) в качестве бустера. Исследование длилось 8 дней. Отмечалось значительное снижение вирусной нагрузки и повышение числа CD4 клеток.
Применение препарата, как однократно так и дважды в день, оказалось эффективным, хотя применение ритоновира в качестве бустера (усилителя) незначительно усилило эффективность схемы.
Пациенты не отмечали никаких серьезных побочных эффектов. Однако зачастую отмечались умеренно выраженная головная боль и кожная сыпь.
К концу этого года планируется начать дальнейшее испытание препарата.
*****************************************************************
Прогноз болезни: отложение жира в области живота и снижение мышечной массы конечностей ассоциируется с плохим прогнозом.
Потеря мышечной массы конечностей и скопление жира в области живота ассоциируется с повышенным риском смертности при ВИЧ.
Исследователи программы FRAM (Fat Redistribution and Metabolic Change in HIV Infection "Перераспределение Жира и Метаболические Изменения при ВИЧ инфекции") использовали МРА скан для наблюдения за изменениями мышечной и жировой массы среди 1200 пациентов.
Две-трети исследуемых были мужчины. Средне статистический возраст группы был около 40 лет со средним Индексом Массы Тела (ИМТ) - 25, что является пограничным показателем между идеальной и избыточной массой тела.
Уровень смертности прослеживался в течении 5 лет.
Снижение мышечной массы конечностей и скопление жира в области живота ассоциировались с повышенным риском смертности.
Исследователи так же приняли во внимание другие факторы ассоциируемые с повышеной смертностью среди ВИЧ инфицированных.
Анализ показал, что предрасположенность к смерти среди пациентов с очень низкой мышечной массой конечностей и высоким уровнем жира в области живота была в два раза выше. Исследователи подсчитали, что 15% от уровня смертности среди ВИЧ инфицированных ассоциировался с данными факторами.
Однако, липоатрофия - потеря жира, вызываемая некоторыми препаратами в особенности d4T (stauvidine, Zerit) и в меньшей степени AZT (zidovudine, Retrovir) - не ассоциировалась с повышеной смертностью.
Какое значение имеет данное исследование для нас?
Потеря мышечной массы и скопление жира являются естественным процессом старения.
Исследователи высказали сомнения о том, что ИМТ является лучшим методом измерения конституционального сложения человека и порекомендовали использовать измерение диаметра талии в качестве более точного метода оценки жировых отложений в области живота.
Исследования среди ВИЧ-негативных людей показали, что мышечная сила является важным прогностическим маркером. Исследователи высказали мнение о том, что физические упражнения могут помочь улучшить прогноз среди пациентов с ВИЧ.
*****************************************************************
назад