Н=Н - должны рассказывать!
увидеть комментарии (0)
20.03.2019
Life4me+ | «Медработники должны рассказывать о тезисе «U = U» всем ВИЧ-позитивным пациентам» | Ольга Моисеева | https://life4me.plus/ru/news/u-u-5053/ |
Сотрудники медицинских организаций должны информировать всех пациентов с ВИЧ-инфекцией о том, что в случае, если вирусная нагрузка в их организме снижена до неопределяемого уровня, не существует риска передачи инфекции половым путем.
Об этом заявила группа авторов в ответ на распространенную в медицинской среде практику отсутствия достаточного информирования людей о тезисе «U = U» («Н = Н») – «неопределяемый = не передающий» - даже несмотря на огромный массив научных данных, подтверждающих его обоснованность.
«Медики, работающие с пациентами, живущими с ВИЧ, должны информировать их о тезисе «U = U» в рамках своей обыденной практики», - пишут д-р Сара Калабрезе из Университета Джорджа Вашингтона и профессор Кен Майер из Гарвардской медицинской школы и института Фенуэй.
«Информирование о преимуществах и рисках, связанных с лечением, имеет основополагающее значение для принятия решений пациентами, и польза от передачи сведений об отсутствии вероятности ВИЧ-инфицирования половым путем при «нулевой» вирусной нагрузке не должна быть исключением».
Четыре крупных исследования, в которых приняли участие несколько сотен серодискордантных пар, не установили ни одного подтвержденного случая передачи ВИЧ-инфекции половым путем, когда партнер с «позитивным» статусом систематически принимал антиретровирусную терапию и имел стабильную неопределяемую вирусную нагрузку.
Доказательства, подтверждающие тезис «U = U», оказались убедительны как в парах «мужчина-женщина», так и «мужчина-мужчина».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и более 750 организаций во всем мире согласились с тем, что люди с ВИЧ, чья вирусная нагрузка стабильно не определяется, не представляют угрозы для своих половых партнеров.
Тем не менее, последние исследования показывают, что значительная часть медицинских работников не информирует своих пациентов о «U = U». Международное исследование, в котором приняли участие более 1000 учреждений, показало, что лишь 77% специалистов по инфекционным заболеваниям и 42% врачей первичной медицинской помощи сообщают пациентам об этом тезисе, когда люди достигают неопределяемой вирусной нагрузки. Причины этого заключаются в недоверии данному утверждению, а также – в представлении того, что «U = U» подорвет личную ответственность каждого из пациентов.
«В связи с тем, что доказательства, подтверждающие «U = U», в настоящее время огромны, медицинское сообщество должно регулярно сообщать об этом всем пациентам, живущим с ВИЧ», - говорят Калабрезе и Майер.
Авторы отмечают, что информирование пациентов имеет массу личных и общественных преимуществ для здравоохранения, в том числе:
- поощрение придерживаться АРВТ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки;
- психосоциальные преимущества, позволяющие людям без страха вступать в интимные отношения, уменьшая таким образом внутреннюю стигму;
- помощь в снижении заболеваемости ВИЧ через поощрение участия в каскаде лечения;
- ускорение реформ в области здравоохранения, в частности, касающихся криминализации ВИЧ-статуса.
Авторы подчеркивают, что в сообществах также все еще существует крайне высокий уровень неосведомленности и дезинформированности о «U = U».
Расширение знаний и понимания тезиса, считают они, может помочь снизить стигму в отношении ВИЧ-позитивных, а также стимулировать распространение и охват диагностикой.
«Сокрытие данных о тезисе «U = U» от любого человека, живущего с ВИЧ, непростительно, особенно в местах, где лечение доступно», - заключают они.
*************************
Source: EATG | «HEALTHCARE PROVIDERS SHOULD DISCUSS U=U WITH ALL THEIR HIV-POSITIVE PATIENTS» | http://www.eatg.org/news/healthcare-providers-should-discuss-uu-with-all-their-hiv-positive-patients/ | By Michael Carter | Reference: Calabrese SK & Mayer KH. Providers should discuss U=U with all patients living with HIV. Lancet HIV, online ahead of print, 13 February 2019. (Full text freely available). | https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(19)30030-X/fulltext |
Healthcare providers should inform all patients with HIV they cannot transmit HIV to a sexual partner when their viral load is undetectable, argue the authors of a strongly worded comment in The Lancet HIV. The authors note that despite overwhelming scientific data supporting the undetectable = untransmittable (U=U) message, significant numbers of healthcare providers do not educate their patients about U=U when telling them their viral load is undetectable.
“Providers caring for patients with HIV should universally inform their patients about U=U as part of their routine care,” write Dr Sarah Calabrese of George Washington University and Professor Ken Mayer of the Harvard Medical School and Fenway Institute. “Conveying benefits and risks surrounding any treatment is fundamental to patients’ decision making, and this HIV treatment benefit should be no exception.”
Four rigorous studies involving HIV serodiscordant couples have failed to find a single proven case of sexual transmission of the virus when the HIV-positive partner is taking antiretroviral therapy and has a stable undetectable viral load. The evidence supporting U=U is robust in both male-female and male-male couples. The World Health Organization (WHO) and more than 750 organisations worldwide agree that people with HIV whose viral load is stably suppressed cannot sexually transmit the virus.
However, recent research suggests that a significant proportion of healthcare providers are not educating their patients about U=U. An international survey involving more than 1000 providers found that only 77% of infectious disease specialists and 42% of primary care physicians communicate the U=U message when telling patients their viral load is undetectable. Reasons included disbelief (i.e. not accepting that U=U), a perception that U=U would undermine personal responsibility and concerns about patients’ behaviour and understanding.
“With evidence supporting undetectable = untransmittable (U=U) now overwhelming, providers should be routinely communicating the message to all of their patients living with HIV,” Calabrese and Mayer say.
The authors note that informing patients about U=U has numerous individual and public health benefits:
- Encourage patients to start and adhere to antiretroviral therapy, and maintain an undetectable viral load.
- Psychosocial benefits, enabling individuals to have intimate sexual relationships without fear, reducing internalised stigma and alleviating anxiety about the possibility of transmission.
- Help reduce HIV incidence by encouraging engagement in the HIV treatment cascade.
- Accelerate reforms in government policy and the law, especially concerning the criminalisation of HIV exposure and non-disclosure.
- There is still unawareness and misinformation about U=U in the communities most affected by HIV, including gay communities. Increasing knowledge and understanding of U=U might reduce HIV-related stigma in the broader community, encourage testing and lessen anxiety about acquiring HIV.
The authors express concern that people who cannot access HIV therapy because of cost, criminalisation or discrimination will not benefit from U=U, exacerbating existing health inequalities.
“However, for the U=U message to be withheld from any person living with HIV is inexcusable, particularly in settings where treatment is accessible,” they conclude.
назад