Не везде одинаково...
увидеть комментарии (0)
12.12.2014
Самое большое проведенное когда-либо исследование относительно уровня CD4 и вирусной нагрузки у ВИЧ-позитивных людей на момент постановки диагноза, нашло доказательства того, что ВИЧ, по крайней мере в Европе, со временем становится более вирулентным. Средний промежуток времени для достижения уровня CD4 ниже 350 клеток/мкл сократился вдвое за последние 25 лет.
Исследование 15875 пациентов в рамках общеевропейской когорты CASCADE показывает, что оценочный уровень CD4 после сероконверсии (показатель того, насколько сильно острая фаза ВИЧ-инфекции повреждает иммунную систему) упал с 770 клеток/мкл в 1979 до 570 клеток/мкл в 2002.
Средний «установочный» уровень вирусной нагрузки степень с которой ВИЧ воспроизводится при отсутствии лечения после начала всплеска вирусной репликации возрос с 11200 копий/мкл в 1980 до 31000 копий/мкл в 2002 (с возможно небольшим снижением до 25000 копий/мкл к 2008).
Показатель снижения уровня CD4 возрос за этот же период. Это означает, что средний промежуток времени, необходимый для того, чтобы у человека с поставленным диагнозом в 1980 уровень CD4 опустился ниже нынешнего стандарта начала лечения в Великобритании в 350 клеток/мл, занимал семь лет; к 2002 этот показатель сократился до 3,4 лет.
Это исследование противоречит исследованию, о котором широко сообщалось 1 декабря (во Всемирный день борьбы со СПИДом). Исследование в Африке (Ботсвана и ЮАР) выявило снижение вирулентности ВИЧ.
Ученые предполагают, что эта разница может быть обусловлена эволюционным развитием вируса (естественный отбор). Эпидемии в Африке и в Европе заставили двигаться вирус в разных направлениях. Для эпидемии в Африке, которая распространяется гетеросексуальным путем, и где до недавнего времени мало людей получали лечение, у вируса есть эволюционный смысл оставаться менее вирулентным (дольше живет хозяин больше возможностей для трансмиссии).
При эпидемии, где ВИЧ распространяется более быстро, например, среди мужчин-геев, но где большинство людей получают лечение, эволюционное давление заставляет вирус мутировать в более вирулентную форму: ВИЧ должен передаться до того, как люди начнут лечение (наиболее благоприятная трансмиссия от людей с высокой вирусной нагрузкой). Эти вирусные варианты приводят к более быстрому прогрессированию заболевания.
Источник: ITPCru
Источник на английском языке: HIV has become more virulent over time, not less, European study finds. Local conditions may drive viral evolution in opposite directions | http://www.aidsmap.com/HIV-has-become-more-virulent-over-time-not-less-European-study-finds/page/2929110/ |
назад