Доказывают, что эфавиренц хорош при беременности
увидеть комментарии (0)
18.04.2014
Перепечатка с http://arvt.ru/news/2014-03-26-LPV-vs-EFV-pregnant.html
CROI 2014: преимущества эфавиренза (иначе - эфавиренца) для беременных
Debora Cohan (Калифорнийский университет Сан-Франциско) на 21-й конференции CROI в Бостоне представила данные сравнительного исследования вирусологической эффективности и безопасности режимов на базе лопинавира, усиленного ритонавиром (Калетра, LPV/r), и эфавиренза (Стокрин), проводившегося в Уганде.
В исследовании принимало участие 374 женщины. Медиана возраста составила 29 лет, а медианный срок беременности на момент включения в исследование 21 неделю. Уровень CD4 лимфоцитов в обеих группах был выше 350 клеток/мкл. Медианный индекс массы тела был менее 21,8 на момент включения в исследование, что являлось особенностью, связанной с местом проведения исследования.
Женщины, получавшие терапию на базе эфавиренза, значительно чаще (р<0,001) достигали неопределяемой вирусной нагрузки к моменту родов (порог чувствительности 400 копий/мл в данном исследовании), чем те, что получали терапию на базе LPV/r: 98% (166/170) и 86% (153/178) соответственно.
Несмотря на высокую способность обоих режимов к подавлению репликации ВИЧ, анализ результатов всех измерений вирусной нагрузки показал на 50% меньшую вероятность достижения супрессии ВИЧ для режима на базе усиленного лопинавира (ОШ: 0,51, 95% ДИ: 0,31-0,81, p=0,0062).
Было отмечено, что женщины, получавшие терапию на базе усиленного лопинавира, имели более высокие темпы восстановления иммунного статуса: к моменту родоразрешения +57 и -7 клеток/мкл в группе эфавиренза (p=0,002), и к 24 неделе после родов +178 и +109 клеток/мкл соответственно (p<0,01).
Не было отмечено разниц между группами в частоте преждевременных родов, выкидышей, случаев мертворождений или неонатальной смертности.
Вертикальная передача ВИЧ зафиксирована лишь в группе лопинавира, и составила 0,5% (2/374). В одном случае предполагается внутриутробное инфицирование, а второй случай был связан с грудным вскармливанием.
Выраженные побочные эффекты наблюдались очень редко и не отличались в группах, преимущественно это были гематологические побочные эффекты (нейтропения и анемия).
Данное исследование подтверждает актуальность рекомендаций ВОЗ 2013 года, предусматривающих в качестве первой линии терапии для женщин детородного возраста и беременных женщин режим, включающий тенофовир, ламивудин (или эмтрицитабин) и эфавиренз.
--------------------------------------------------------------------------------
Cohan D и др. «Efficacy and safety of LPV/r versus EFV in HIV+ pregnant breastfeeding Ugandan women» 21st Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Boston, 69. Presentation see at http://www.croiwebcasts.org/console/player/22143?mediaType=slideVideo&
назад