Абстракт с конференции CROI-2013 в Атланте
увидеть комментарии (0)
05.03.2013
Перевод сделан Натальей Мальцевой по просьбе ITPCru
Есть ли надежда на уничтожение ВИЧ?
Доклад No. 48LB
Функциональное излечение ВИЧ после очень ранней АРТ у инфицированного новорожденного
Предыстория: Единичный случай лечения ВИЧ у инфицированного взрослого пациента с пересадкой костного мозга. Мы сообщаем о случае функционального излечения ВИЧ у 26-месячного инфицированного ребенка, который начал получать антиретровирусное лечение в возрасте 30 часов.
Метод: Решение о лечении ВИЧ у ребенка было принято на основании анализа материнских антител и тестов на плазматическую вирусную нагрузку, включая тест на резистентность к препаратам против ВИЧ. Инфекция ребенка была установлена при помощи стандартной полимеразной цепной реакции (ПЦР) ДНК ВИЧ и теста на вирусную нагрузку в плазме.
Проведение антиретровирусной терапии было подтверждено медицинскими и фармацевтическими записями и отчетом матери о соблюдении лечения. Устойчивость ВИЧ инфекции после приостановления лечения была оценена при помощи стандартных клинических анализов, которые включают анализ на вирусную нагрузку в плазме, анализ на провирусные ДНК и тест на антитела к ВИЧ.
Сверхчувствительные тесты на ДНК ВИЧ (цифровая точечная ПЦР) и вирусную нагрузку плазмы (определение уникальной копии) и количественный текст на совместную культуру были проведены в возрасте 24 и 26 месяцев с целью дальнейшей оценки устойчивости ВИЧ. Было проведено HLA-типирование для подтверждения тканевой совместимости матери и ребенка.
Результаты: Была подтверждена материнская инфекция ВИЧ дикого типа, подтип В. У матери и ребенка общий HLA гаплотип. Инфекция ребенка была подтверждена позитивным тестом на ДНК ВИЧ и РНК тестом двух отдельных образцов крови, полученных на второй день жизни. Три дополнительных тестирования плазмы на вирусную нагрузку (на 7, 12 и 20 дни жизни) были положительны до того, как достигли неопределяемого уровня на 29 день жизни. РНК ВИЧ в плазма оставалась неопределяемой (менее 20 копий/мл) на всех 16 измерениях, полученных с 1 по 26 месяц жизни, при том, что антиретровирусная терапия была прекращена в возрасте 18 месяцев.
Используя сверхчувствительный метод были обнаружены единичная копия ВИЧ РНК в плазме на 24 месяце жизни и 37 копий ВИЧ ДНК на миллион одноядерных клеток периферической крови обогащенной моноцитами. Способный к репликации вирус не был обнаружен после совместной культивации с 22 миллионами очищенных дремлющих Т-лимфоцитов CD4+ .
В возрасте 26 месяцев ВИЧ ДНК был обнаружен в размере 4 копии на миллион одноядерных клеток периферической крови, но без 2-ДКП (длинные концевые повторы) циклов. Вирусная нагрузка плазмы, одноядерные клетки периферической крови и ВИЧ-специфические антитела не выявлялись на стандартных клинических тестах, подтверждая состояния функционального излечения.
Заключение: Это первый полностью задокументированный случай функционального излечения ВИЧ-положительного ребенка, и это указывает на то, что очень ранняя антиретровирусная терапия может предотвратить скрытое скопление вируса и добиться излечения у детей.
********************************************************************
Реакция российских специалистов
Российские специалисты в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции считают, что раннее начало лечения этого заболевания может действительно прекратить развитие вируса. Однако в случае с излечением ребенка в США нужны доказательства того, что он действительно был заражен ВИЧ во время родов от матери.
В данном случае, по-видимому, было заражение при родах. Теоретически это обсуждалось: если вовремя, в короткие сроки, начать антиретровирусную терапию, можно добиться того, что если вирус еще не вошел в так называемый вирусные резервуары, то это может получиться. Таким образом, мы имеем фактическое подтверждение той теории, которая довольно долго обсуждалась учеными. Можно поздравить коллег, ребенка и его маму.
Статья полностью на РИА Новости http://ria.ru/society/20130304/925665377.html#ixzz2MeDCE0Rn
назад