Ārstēšanas efektivitāte un līdzestība - viss matos
Apskatīt komentārus (0)
08.03.2018
Kā liecina pētījumu dati, antiretrovīrusu preparātu koncentrācija matu paraugā visprecīzāk norāda, kāda būs atbildes reakcija uz ART.
Ir labi zināms, ka, stingri ievērojot ART lietošanas režīmu, terapija noritēs veiksmīgi, taču ir grūti novērtēt, kāda ir pacientu līdzestība terapijai. Ja līdzestību terapijai vērtē, balstoties uz pacientu atskaitēm, rezultāti ne vienmēr ir precīzi, savukārt preparātu koncentrācijas noteikšana asinīs vai urīnā ļauj novērtēt līdzestības līmeni terapijai tikai periodā, kas ir ļoti tuvu testēšanas brīdim. Daži pacienti, kas neregulāri lieto ART, pirms speciālista apmeklējuma nekad neaizmirst lietot zāles (tas ir tā dēvētais "baltā uzsvārča" efekts).
Antiretrovīrusu preparātu koncentrācija matu paraugos atspoguļo vidējo pacientu līdzestības līmeni ilgstošā laika periodā. Matu paraugu paņemšana un uzglabāšana nerada nekādas īpašas grūtības.
Pētījuma «ACTG A5257» laikā notika trīs ART shēmu atazanavīra/ritonavīra, darunavīra/ritonavīra un raltegravīra/tenofovīra efektivitātes salīdzinošais novērtējums.
Veicot analīzes, par visām trijām terapijas shēmām ieguva identisku rezultātu. Divus gadus pēc terapijas sākšanas nepietiekama virusoloģiskā atbilde bija 3% dalībnieku, kam bija augsta preparātu koncentrācija matos, 6% dalībnieku ar vidēju preparātu koncentrāciju matos un 26% dalībnieku ar zemu preparātu koncentrāciju matos.
Termiska iedarbība, matu krāsošana, taisnošana vai ķīmiskie ilgviļņi neietekmēja preparātu koncentrāciju matos, kaut gan matu balināšana atstāja nelielu iespaidu uz analīžu rezultātu. Tika novērota datu, kas iegūti, balstoties uz pacientu pašvērtējumu, un matu paraugu analīžu nesaderība.
Cits pētījums atklāja, ka preparātu koncentrācijas noteikšanas alternatīvā metode, kas ļauj noteikt pacienta līdzestību terapijai laika gaitā, izmantojot preparātu koncentrācijas salīdzinājumu dažādos matu segmentos (pie saknēm un matu galos), ir perspektīva analīžu veikšanas metode HIV inficētām personām, kas lieto pirmskontaktu profilaksi.
***************
Source: «Antiretroviral drug levels in hair strongly predict viral suppression» | http://www.aidsmap.com/page/3221404/ | <... Antiretroviral drug levels in a sample of hair were the strongest predictor of response to HIV treatment, and this method also holds promise for monitoring adherence to pre-exposure prophylaxis (PrEP), according to research presented at the 25th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018) this week in Boston.
It is well know that medication adherence is key to achieving the benefits of antiretroviral therapy (ART) or PrEP. But taking medications as directed can be challenging, and PrEP trials have shown that patient-reported adherence does not always correspond to measured drug levels.
Dr Monica Gandhi of the University of California at San Francisco and colleagues looked at the association between drug levels in hair and virological treatment outcomes in the ACTG A5257 trial. This study compared ART regimens containing atazanavir/ritonavir (Reyataz), darunavir/ritonavir (Prezista) or raltegravir (Isentress), all with tenofovir DF/emtricitabine (the drugs in Truvada), in people receiving HIV treatment for the first time.
Antiretroviral drug levels in hair samples are a reflection of adherence over time, Gandhi explained. Drug levels can be measured in blood and in some cases in urine, but this only gives information about levels shortly before testing. Measuring drug levels within cells where antiretrovirals must reach to be effective is more complex. ...>
Atpakaļ