Документ EMCDDA
увидеть комментарии (0)
25.04.2020
Неофициальный перевод на русский язык | Anastasia Bezverkha | https://www.talkingdrugs.org/ru/posledstvia-covid-19-dlia-ludey-upotreblyaushih-narkotiki-i-serviceproviders-emcdda | Полный текст доступен на английском на сайте EMCDDA | http://www.emcdda.europa.eu/publications/topic-overviews/covid-19-and-people-who-use-drugs |
Ситуация вокруг пандемии вируса COVID-19 стремительно изменяется. Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) опубликовал документ на основе данных национальных систем здравоохранения, и пособий Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний и ВОЗ.
Контекст - вспышка заболеваемости коронавирусом COVID-19 в ЕС
Люди, употребляющие наркотики, подвергаются тем же рискам, что и общее население, поэтому нужно следовать тем же советам для снижения риска заражения. ОДнако, они также подвержены дополнительным рискам, которые требуют разработки стратегий оценки и минимизации. Это связано с видами поведения, связанными с употреблением наркотиков, с местами, где употребляются наркотики или оказывается помощь.
Целью этого документа является фокус на новых рисках связанных с пандемией COVID-19 для людей, употребляющих наркотики, и тех, кто оказывает им услуги снижения вреда в Европе, и в случае необходимости обеспечение планирования, пересмотра и адаптации практик под новые условия.
С какими рисками сталкиваются люди, употребляющие наркотики, во время пандемии СOVID-19?
Кроме общих рисков инфицирования вирусом COVID-19, существуют дополнительные риски для наркопотребителей старшего возраста, из-за груза дополнительных проблем со здоровьем и образом жизни. Рекреационное употребление наркотиков часто предполагает сборы по несколько людей и общий инструментарий для употребления.
Существующие хронические заболевания, связанные с употреблением некоторых видов наркотиков повышают риск развития тяжелых форм болезни.
Из-за высокого уровня распространения хронических заболеваний среди людей, употребляющих наркотики, многие из них принадлежат к группе риска развития серьезных респираторных заболеваний в результате инфицирования вирусом COVID-19.
Например:
- Высокий уровень распространенности хронических обструктивных болезней легких и астмы среди клиентов наркологических служб. Курение героина и крэка может стать усугубляющим фактором.
- Также среди потребителей инъекционных наркотиков и кокаина распространены заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Метамфетамин закупоривает кровоток, что может привести к повреждению легких. Также существуют доказательства, что злоупотребление опиатов губительно влияет на иммунную систему.
- Высокое распространение ВИЧ, вирусных гепатитов и рака печени среди потребителей инъекционные наркотиков также ведет к ослаблению иммунитета.
- Курение табака и зависимость от никотина очень распространено среди людей, употребляющих наркотиков, и может добавить дополнительных негативных последствий.
Повышение риска передозировки среди людей, употреблющих наркотики, которые инфицированы COVID-19
Одним из ключевых факторов риска от употребления опиатов является остановка дыхания. При этом дополнительное инфицирование COVID-19 может значительно повысить риск передозировок среди потребителей опиоидов. Однако влияние препарата налоксон, который используюется для устранения передозировок вызванных опиоидами, на проблемы с дыханием во время заболевания COVID-19 неизвестно.
Повышенный риск инфицирования коронавирусом из-за использования общего инструментария для употребления наркотиков
Используя общие инструменты для инъекций, потребители значительно повышают риск передачи инфекций передающихся через кровь, а общие инструменты для курения или вдыхания наркотиков могут также иметь следы вируса COVID-19 и таким образом вирус будет быстро распространяться. Вирус может достаточно долго жить на некоторых поверхностях.
Переполненные помещения повышают риск распространения COVID-19
Рекреационное употребление наркотиков часто происходит в больших группах (например в ночных клубах или на фестивалях), что значительно повышает риски заражения COVID-19. Эту ситуацию однако можно улучшить с помощью социальной самоизоляции.
Но вот в центрах для лечения наркозависимости, программах снижения вреда или социальной поддержки обеспечить изоляцию часто бывает сложно. В таких центрах обычно есть комнаты ожидания или комьюнити центры и обеспечение гигиенических стандартов и социальной дистанции между клиентами крайне важно.
Часто люди, употребляющие наркотики, не имеют постоянного места жительства, проводят много времени в общественных пространствах и у них нет средств для личной гигиены.
Особенно проблематичным будет менеджмент распространения COVID-19 в условиях тюрем и других мест несвободы. В тюрьмах также высокий уровень распространения употребления наркотиков. А в таких закрытых пространствах с недоразвитой медицинской инфраструктурой основной проблемой является несвоевременная диагностика.
Риск прекращения доступа к услугам снижения вреда, чистому инструментарию для употребления и жизненно важным препаратам
Непрерывность поддержки людей, употребляющих наркотики, может стать проблемой в условиях перебоев поставок, прерывания услуг и ограничении права на свободное передвижение. Программы снижения вреда локальные, предоставляемые на базе общественных организаций и финансированные не из государственных бюджетов особенно уязвимы и нуждаются в дополнительных ресурсах, чтобы продолжать работать.
Также есть риск сокращения доступа к программам заместительной терапии, обмены шприцев - если они производятся на базе местных аптек, которые вынуждены сократить часы работы. Доступ к метадону также может быть ограничен если человек находится в карантине или на обсервации.
Важные советы по обеспечению услуг снижения вреда в время пандемии
Обеспечение профилактики передачи вируса COVID-19 в пространствах пребывания людей, употребляющих наркотики
В условиях профилактики распространения COVID-19 важно наладить коммуникацию с клиентами, направленную на изменение поведения маргинализированных групп , таких как бездомные, рекреационные потребители и потребители каннабиса. По мере возможности стоит акцентировать на снижении употребления как один из защитных механизмов и обеспечить профессиональную поддержку тем, кто захочет воспользоваться такими услугами. В медицинских и социальных учреждениях, шелтерах и в тюрьмах нужно распространять четкие инструкции о том, как защитить клиентов и работников от коронавируса. Инструкции должны содержать:
- Правила личной гигиены: как мыть руки, как чихать и кашлять в локоть. Обеспечить ванные комнаты мылом и салфетками. Обеспечить спиртосодержащие антисептики в ключевых пунктах контакта - на регистрации, входах, выходах.
- Правила гигиены помещений: частое мытье и дезинфекция поверхностей, проветривание и вентиляция.
- Постоянно напоминать клиентам программ о рисках, связанных с использованием общих наркотиков и инструментов для употребления.
- Продолжать обеспечивать доступ к чистым шприцам и вдыхательным трубкам. Обеспечить доступность инструментов для клиентов, находящихся в самоизоляции.
- Обеспечить правила социальной дистанции в помещениях - избегать тесного контакта, рукопожатий и поцелуев. Стоять в очереди только на соответствующей дистанции и ограничивать количество людей в помещении.
- Разработка протоколов действия для ситуаций, когда у клиентов программ, людей, употребляющих наркотики, проявляются симптомы COVID-19. Это может включать обеспечение масками, создание изолированных помещений и обращение или оповещение медицинских служб в соответствии с национальными протоколами лечения коронавируса.
Обеспечение непрерывности лечения во время пандемии
Жизненно необходимо обеспечить продолжение лечения и поддержки для потребителей наркотиков. Для этого нужно обеспечить сервисы необходимы ресурсами, обеспечить работников программ защитой и планировать приоритеты.
Обеспечение непрерывности услуг:
- Услуги по лечению и низкопороговые программы снижения вреда это базовые медицинские и они должны продолжать работу во время карантина.
- Важно обеспечить работу программ заместительной терапии и других основных препаратов для клиентов.
- Разработать планы обеспечения в условиях возможных перебоев с лекарствами.
- Сервисам нужно планировать возможное отсутствие или нехватку работников программ, разработать политики больничных, выделить ключевые виды работ и функции и спланировать замены или тренинг сотрудников.
- Программам также стоит перенесли возможные услуги в онлайн формат - заменить телефонными звонками, онлайн консультациями, адаптировать существующие услуги у пользованию (например, рецертурная выдача заместительной терапии на дом).
- Обеспечение услуг для бездомных людей во время пандемии очень важно CDC (Центр по контролю и профилактики заболеваний США) разработал соответствующее пособие для шелтеров для бездомных. Рекомендации на английском доступны здесь>>> http://https//www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/homeless-shelters/plan-prepare-respond.html
Защита сервис-провайдеров во время пандемии:
- Информировать сотрудников программ снижения вреда о правилах защиты от коронавируса.
- Обеспечивать средствами защиты сотрудников и клиентов программ , в том числе использовать физические барьеры для работников, которые находятся в постоянном контакте с клиентами, чей инфекционный статус неизвестен.
- Минимизировать количество контактов сотрубников с клиентами лицом-к-лицу, ввести протоколы защиты при контактах с клиентами с симптомами респираторных заболеваний.
- Предусмотреть дистанционные форматы работы для сотрудников и волонтеров, находящихся в группе риска заражения коронавирусом.
- Обеспечить оперативные онлайн встречи для быстрого реагирования на случаи и готовность быстро изменять практики работы в связи и изменением эпидемиологической ситуации.Seit jāliek tekstu
назад