ARVT.ru: Проще было бы запретить
увидеть комментарии (0)
04.09.2016
«Экспертное сообщество мучительно подбирает правильные слова» | http://arvt.ru/news/2016-08-29-negligible.html |
Впервые официальный представитель государственных структур здравоохранения США публично дал оценку риска передачи ВИЧ-инфекции при стабильно и длительно неопределяемой вирусной нагрузке. Dr. Demetre Daskalakis (заместитель уполномоченного в Бюро по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД городского департамента здравоохранения Нью-Йорка) подписал консенсусный документ, предложенный сообществом общественных организаций в рамках объединенной кампании PAC (Prevention Access Campaign).
Ряд экспертов, подписавших консенсусный документ PAC, охарактеризовали риски передачи ВИЧ-инфекции при неопределяемой вирусной нагрузке словом «negligible», на русский язык это можно перевести как «ничтожный». Впрочем, в подписанном документе содержится и пояснение:
NEGLIGIBLE = so small or unimportant as to be not worth considering; insignificant.
«Ничтожный» = настолько малый, что не заслуживает внимания, незначительный.
В консенсусном документе, в частности, сказано:
«Не существует в настоящее время никаких фактических данных, подтверждающих, что риски передачи ВИЧ-инфекции от человека, живущего с ВИЧ, который находится на антиретровирусной терапии и достиг неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий РНК ВИЧ в мл плазмы крови, примечание arvt.ru) как минимум 6 месяцев назад, являются отличными от ничтожно малых, или же, возможно, таковые риски вообще отсутствуют.
»
<...>
Цель подписания данного документа заключается в наилучшем и полном информировании людей, живущих с ВИЧ. Понимание того, что успешная АРВТ предотвращает передачу ВИЧ-инфекции, по мнению подписавших документ экспертов, может помочь уменьшить уровень стигматизации людей с ВИЧ, стимулировать их быть приверженными терапии.
Документ содержит ряд уточнений: достижение неопределяемой вирусной нагрузки в плазме крови позволяет говорить о ничтожных рисках передачи ВИЧ только половым путем; поддержание неопределяемой вирусной нагрузки требует высокой приверженности терапии; вирусная нагрузка должна регулярно контролироваться; презервативы необходимы не только для профилактики передачи ВИЧ-инфекции, но и предотвращения нежелательной беременности, в условиях не моногамных отношений презервативы должны использоваться для предотвращению других заболеваний, предающихся половым путем.
Также документ содержит ряд цитат известных исследователей и экспертов, как участвовавших в подписании документа, так и не участвовавших, которые характеризуют их отношение к рискам передачи ВИЧ-инфекции при длительной супрессии ВИЧ на фоне АРВТ.
<...>
Эксперты в области ВИЧ-инфекции сегодня оказались перед дилеммой: нельзя не донести до пациентов тот факт, что риски передачи половым путем ВИЧ-инфекции в дискордантных парах ничтожны, но при строгом соблюдении тех условий, что ВИЧ-инфицированный человек получает АРВТ, она успешна, и на длиннике от полугода и более достигнута вирусная нагрузка менее 40-50 копий в мл плазмы крови. Однако, эксперты отлично понимают, что эти знания в реальной жизни реальными людьми могут принимать «расширительное толкование», то есть неизбежно кто-то с низкой приверженностью, недостаточной периодичностью контроля вирусной нагрузки, прочими отклонениями от указанных выше условий будет расценивать риски все так же как «ничтожные», что может повлечь передачу ВИЧ-инфекции. Казалось бы, что проще запретить
*******************
«Risk of Sexual Transmission of HIV from a Person with HIV who has an Undetectable Viral Load» | http://arvt.ru/sites/default/files/pac.pdf |
There is now evidence-based confirmation that the risk of HIV transmission from a person living with HIV (PLHIV), who is on Antiretroviral Therapy (ART) and has achieved an undetectable viral load in their blood for at least 6 months is negligible to non-existent. While HIV is not always transmitted even with a detectable viral load, when the partner with HIV has an undetectable viral load this both protects their own health and prevents
new HIV infections.
However, the majority of PLHIV, medical providers and those potentially at risk of acquiring HIV are not aware of the extent to which successful treatment prevents HIV transmission.
Much of the messaging about HIV transmission risk is based on outdated research and is influenced by agency or funding restraints and politics which perpetuate sex-negativity, HIV-related stigma and discrimination.
The consensus statement below, addressing HIV transmission risk from PLHIV who have an undetectable viral load, is endorsed by principal investigators from each of the leading studies that examined this issue. It is important that PLHIV, their intimate partners and their healthcare providers have accurate information about risks of sexual transmission of HIV from those successfully on ART.
At the same time, it is important to recognize that many PLHIV may not be in a position to reach an undetectable status because of factors limiting treatment access (e.g., inadequate health systems, poverty, racism, denial, stigma, discrimination, and criminalization), pre-existing ART treatment resulting in resistance or ART toxicities. Some may choose not to be treated or may not be ready to start treatment.
Understanding that successful ART prevents transmission can help reduce HIV-related stigma and encourage PLHIV to initiate and adhere to a successful treatment regimen.
<...>
назад