Biedrība "Apvienība HIV.LV" (ik dienu pl. 9 - 21)
apvieniba@apvienibahiv.lv

 
   
105238

Izārstēšanās, bet neizārstēšanās
Apskatīt komentārus (0)


08.03.2019


Avots: NRA.lv | Māris Krūmiņš | «Ne brīnumlīdzeklis, bet iespēja – vēl vienam ar HIV inficētajam vīruss nomākts» | https://nra.lv/pasaule/274932-ne-brinumlidzeklis-bet-iespeja-vel-vienam-ar-hiv-inficetajam-viruss-nomakts.htm |
Par Berlīnes pacientu iedēvētā Timotija Brauna izārstēšanās no HIV vīrusa izraisītā AIDS 2009. gadā nav bijusi nejaušība vai anomālija. Izmantojot kaulu smadzeņu transplantācijas metodi, līdzīgā veidā izdziedināts arī kāds cilvēks Londonā, kuram jau 18 mēnešu nav bijis nepieciešamības lietot antiretrovirālos medikamentus, diezgan cerīgs esot arī vēl viena pacienta stāvoklis Diseldorfā.
Par šiem jaunumiem paziņots šonedēļ Sietlā notiekošajā Retrovīrusu un oportūnistisko infekciju konferencē (CROI), kā arī publikācijās vairākos zinātniskos izdevumos. Zinātnieki gan uzsvēruši, ka absolūtajam vairākumam ar HIV inficēto šāda ārstēšanas metode nebūs piemērota, tomēr pastāv iespēja, ka, balstoties uz iegūto informāciju, izdosies izstrādāt efektīvākas ārstēšanas metodes.
Pēdējā cerība glābties no asins vēža
Žurnāla Nature šīs nedēļas publikācija par Londonas pacientu (šis cilvēks grib saglabāt anonimitāti, un viņa vēlme tiek respektēta), kura organismā HIV vīrusa darbību izdevies neitralizēt, izraisīja lielu ažiotāžu. Daļa mediju, protams, nespēja atturēties no kārdinājuma piesaistīt lasītāju uzmanību ar sensacionāliem virsrakstiem, ka beidzot esot atrasts brīnumlīdzeklis, kas izārstēs no AIDS. Speciālisti gan izvairās lietot tādu terminu kā «izārstēšanās», tā vietā runājot par remisiju vai HIV vīrusa nomākšanu. To izdevies panākt, pateicoties kaulu smadzeņu transplantācijai, turklāt šīs ļoti sarežģītās un veselībai bīstamās operācijas primārais mērķis bija nevis HIV vīruss, bet gan viena no asins vēža formām - gluži tāpat kā T. Brauna gadījumā.
Publikācijas galvenais autors, Kembridžas universitātes profesors Ravindra Gupta, kurš šo pacientu ārstējis, strādājot Londonas universitātes koledžā, paudis gandarījumu, ka pieeja, ko vācu ārsti nolēma izmantot 2007. gadā, nostrādājusi arī tagad, turklāt viņa pacientam bijusi nepieciešama tikai viena, nevis divas transplantācijas operācijas. HIV viņam diagnosticēts vēl 2003. gadā, bet 2012. gadā konstatēts, ka pacientam ir arī ne-Hodžkina limfoma - viens no balto asinsķermenīšu vēža paveidiem. Šī kaite turpinājusi strauji progresēt, un pacientam nav palīdzējis arī veiktais ķīmijterapijas kurss, tādēļ ārsti nolēmuši izmantot teju vai pēdējo līdzekli - kaulu smadzeņu (faktiski cilmes šūnu) transplantāciju. Kā donors šajā gadījumā piemeklēta persona, kas par CCR5-delta 32 sauktas gēnu mutācijas dēļ ir neuzņēmīga pret HIV vīrusu. Ja pavisam vienkāršoti, kad CCR5 ir uz balto asinsķermenīšu virsmas esošs proteīns, kuru HIV vīruss izmanto kā receptoru, lai iekļūtu asins šūnās. Taču mutāciju gadījumā vīrusam tas vairs neizdodas, līdz ar to organisms ar HIV netiek inficēts, lai gan pastāv iespēja, ka tajā joprojām saglabājas rezervuāri ar inficētām šūnām, kas par sevi var atgādināt kaut kad tuvākā vai tālākā nākotnē, skaidro BBC.
Kad mērķis neattaisno līdzekļus
Operācijas rezultātā Londonas pacientam ne tikai apturēts asins vēža progress, bet arī jau pusotru gadu nav nepieciešamības lietot medikamentus, kas nomāc HIV vīrusu. Sietlā notikušās konferences laikā paziņots, ka vēl viens ar HIV inficētais, kuram veikta līdzīga operācija, šos medikamentus nelietojot jau trīs ar pusi mēnešus un jūtoties samērā labi, lai gan par pilnīgu remisiju runāt, protams, ir krietni pāragri. Starptautiskais pētniecības projekts IciStem, kurā apvienojušies Eiropas valstu zinātnieki, pavēstījis, ka pašlaik viņi novēro 39 ar HIV inficētus pacientus, kuriem veikta kaulu smadzeņu pārstādīšana.
Taču pat tādā gadījumā, ja viņiem visiem vairs nebūs nepieciešams izmantot antiretrovirālos medikamentus, būtu krietni pāragri sacīt, ka ir atrasts brīnumlīdzeklis AIDS ārstēšanai un inficētajiem jāstājas rindās uz cilmes šūnu transplantāciju, - šis pavisam noteikti ir tas gadījums, kad mērķis neattaisno līdzekļus. Interneta ziņu vietne LiveScience.com atgādina, ka tie laiki, kad AIDS tika dēvēts par XX gadsimta mēri, jau sen ir pagājuši. Mūsdienās, ja vien inficēšanās ar HIV ir savlaicīgi diagnosticēta, vīrusa skartajiem, regulāri lietojot antiretrovirālos preparātus, ir iespējams nodzīvot gana ilgu mūžu, neizjūtot gandrīz nekādus fiziskus slimības simptomus.
Savukārt kaulu smadzeņu pārstādīšana ir ļoti dārgs, sarežģīts un riskants process, kas uzskatāms par pēdējo salmiņu brīdī, kad visas cerības jau šķiet zudušas - kā tas ir HIV inficētajiem, kuriem vienlaikus jācīnās ar onkoloģiskajām slimībām. Lai cilvēka organisms pieņemtu donora šūnas, sākumā nepieciešams faktiski nokaut tā imūnsistēmu, bet no imūnsistēmas iznīcināšanas vairs nav tālu līdz pacienta nāvei. To noteikti atminas arī pašlaik 52 gadus vecais T. Brauns, kura organisms bija tiktāl novājināts, ka viņš kādu laiku pavadīja ārstu mākslīgi izraisītā komā, un neviens nedeva nekādas garantijas, ka vīrietis pēc tās atgūsies.
Darbs gēnu pārveidotājiem
Uz šo argumentu fona pat mazāka nozīme ir faktam, ka cilvēku ar donoriem nepieciešamo CCR5-delta 32 mutāciju uz mūsu planētas nav īpaši daudz - IciStem programmas ietvaros pašlaik apzināti vien aptuveni 22 000 potenciālo donoru. Veikt kaulu smadzeņu transplantāciju cilvēkiem, kuri daudzmaz normāli jūtas, lietojot medikamentus, vienkārši nav jēgas. Tajā pašā laikā Londonas pacienta remisija ir ļoti būtisks pagrieziena punkts, jo faktiski apliecina, ka galvenā uzmanība, meklējot ieročus cīņā pret HIV/AIDS, pievēršama gēnam, kad kodē CCR5 proteīnu. Šajā jomā plašs darbalauks paveras gēnu inženierijas speciālistiem, kuriem būtu jāizdomā, kā iniciēt šā gēna mutācijas ar HIV inficēta cilvēka organismā. Deutsche Welle vērš uzmanību arī uz nedaudz atšķirīgu pieeju problēmas risināšanai. ASV jau uzsākti klīniskie izmēģinājumi, kuru laikā zinātnieki mēģina modificēt ar HIV inficētu personu asins šūnas. Ja šīs šūnas izdotos pārveidot tā, ka tās spēj pretoties vīrusam, būtu iespējams pacientiem pārliet viņu pašu uzlabotās asinis.
Starptautiskās AIDS biedrības prezidents Antons Pozņaks nav slēpis savu optimismu. «Jaunie atklājumi nostiprina mūsu ticību tam, ka HIV ir ārstējams, tie ir zināms pierādījums šai koncepcijai. Mēs ceram, ka galu galā tas novedīs pie drošiem, ne īpaši dārgiem un vienkāršiem paņēmieniem, kas ļaus ārstēt slimību, izmantojot gēnu tehnoloģijas vai antiķermenīšu tehnoloģijas,» viņa sacīto citē UPI.




 
      Atpakaļ

atstāj tukšu: atstāj tukšu:
vārds:




Ievadiet drošības kodu:

Visual CAPTCHA