AKTUALITĀTES
   

Paaugstinātu arterosklerozes risku rada pati HIV infekcija, nevis preparāti
Apskatīt komentārus (0)


16.03.2011


Pēc www.aidsmap.com ziņām, to ir parādījuši nesena franču pētījuma rezultāti. Bez tam, pretiekaisuma reakcija, iespējams, samazina arterosklerozes risku neatkarīgi no HIV infekcijas ilguma. Miega artērijas sieniņas sabiezēšana rodas nogulsnējoties holesterīnam, kalcijam un veidojoties plātnītēm. Tāds sabiezējums – tas ir paaugstināta sirds–asinsvadu saslimšanas riska drošs medicīnisks rādītājs. Daži iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar HIV infekciju sirds-asinsvadu saslimšanas risks ir augstāks nekā viņu HIV negatīvajiem vienaudžiem. Tika noteikti vairāki faktori, ieskaitot terapiju ar dažiem proteāzes inhibitoriem un tādiem NRTI kā abakavirs un didanozīns, kas paaugstina sirds slimību risku. Bez tam, cilvēkiem ar HIV var būt tādi paši sirds–asinsvadu saslimšanas riska faktori kā visiem citiem – smēķēšana, vecums, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs. Taču daži pētījumi pieļauj varbūtību, ka pati HIV infekcija un tās izraisītais iekaisums var novest pie sirds-asinsvadu saslimšanām. Noteikt precīzu tāda riska iemeslu ir ļoti grūti, jo faktori var savstarpēji pārklāties. Piemēram, lielākā daļa cilvēku ar HIV, kas piedalās pētījumos, smēķē vai ir daudz smēķējuši pagātnē. Bez tam, ne visos pētījumos tiek ņemts vērā, kādu laiku ilgst HIV infekcija, imūndeficīts, vīrusu slodze vai terapijas lietošanas ilgums. Jaunākajā pētījumā, kas tika prezentēts 18. Konferencē par retrovīrusiem un oportūniskajām infekcijām Bostonā, tika izslēgta lielākā daļa blakus faktoru. Pētījumus vadīja vairāki vadošie starptautiskie eksperti vielmaiņas traucējumu pie HIV infekcijas jautājumos. Pētījumā tika salīdzināti viena vecuma vīrieši ar ilgstošu HIV infekciju, kas bija inficējušies pirms vairāk nekā 7,9 gadiem un vīrieši, kas bija inficējušies pirms mazāk nekā 7,9 gadiem, kā arī vīrieši, kas nebija lietojuši terapiju pret HIV, un HIV negatīvi vīrieši. Pētījumā piedalījās 100 vīrieši, kas bija inficēti pirms no 3,8 līdz 14 gadiem un lietoja terapiju, vidējais dzīves ilgums ar HIV bija vairāk nekā 7,9 gadi. Starp grupām nebija būtiskas atšķirības sirds-asinsvadu rādītāju ziņā (holesterola un triciklīdu līmenis). Dalībnieku vecums starp grupām arī neatšķīrās. Neviens pētījuma dalībnieks nekad nebija smēķējis, kas ļāva izslēgt smēķēšanas ietekmi uz rezultātiem. Smēķēšana ir ļoti izplatīta starp cilvēkiem ar HIV, un tas ir ļoti svarīgs neatkarīgs arterosklerozes riska faktors. Pētījuma ietvaros tika ņemti vērā CD4 līmenis, vīrusu slodze un terapijas lietošanas ilgums. Pētījums parādīja, ka miega artērijas intīma un mēdija kompleksa sabiezējums ir saistīts ar HIV infekcijas ilgumu, bet nav atkarīgs no antiretrovīrusu terapijas. Sabiezējums bija saistīts arī ar pazeminātu pretiekaisuma citokīnu līmeni. Pie tam pazemināts adiponektīna – vielas, kas regulē dažus vielmaiņas aspektus un samazina sirds-asinsvadu saslimšanas risku, līmenis bija ļoti stipri saistīts ar miega artērijas sabiezējumu. Jo augstāks bija pretiekaisuma citokīnu līmenis, jo zemāks bija artērijas sabiezējuma risks. Tas norāda, ka tieši pazemināts šo citokīnu līmenis ir galvenais sirds-asinsvadu saslimšanas iemesls cilvēkiem ar HIV. Cits pētījums, kas tika veikts starp 235 000 dažu ASV Kalifornijas štata klīniku pacientiem (no tiem 20 775 HIV pozitīvi pacienti), parādīja, ka cilvēkiem ar HIV miokarda infarkta risks bija par 40% augstāks, bet sirds-asinsvadu saslimšanas risks par 20% augstāks nekā viņu HIV negatīvajiem vienaudžiem. Starp HIV pozitīvajiem pacientiem, kas saņēma antiretrovīrusu terapiju, sirds-asinsvadu saslimšanu risks pirmkārt bija saistīts ar imūndeficītu. Ja CD4 šūnu līmenis bija zemāks par 200 šūnām/ml, tas arī paaugstināja risku, neatkarīgi no pašreizējā imūnā statusa. Starp pacientiem, kas nesaņēma terapiju, paaugstinātu sirds-asinsvadu saslimšanu risku novēroja tikai pie CD4 līmeņa no 200 līdz 499 šūnām/ml. Iespējams, ka tas ir saistīts ar faktu, ka tiem, kas nesaņēma terapiju bija mazāks saslimšanas ilgums. Vislielākā sirds-asinsvadu saslimšanas riska pakāpe HIV pozitīvajiem pacientiem bija saistīta ar vecumu, ko arī varēja sagaidīt. Par 65 gadiem vecākiem cilvēkiem ar HIV risks bija 12 reizes lielāks, salīdzinot ar cilvēkiem vecumā no 18 līdz 39 gadiem. Cilvēkiem vecumā no 50 līdz 64 gadiem risks bija sešas reizes augstāks. Cilvēkiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem sirds-asinsvadu saslimšanas risks bija 2,5 reizes augstāks nekā cilvēkiem vecumā no 18 līdz 39 gadiem. Laikam kopš HIV diagnosticēšanas nebija būtiskas ietekmes, un pat saistība ar smēķēšanu bija niecīga, salīdzinot ar vecuma ietekmi. Pētījuma autori brīdina, ka šos datus nevar attiecināt uz etniskā mazākuma sievietēm un vīriešiem un ka viņi nav ņēmuši vērā tādu svarīgu faktoru kā sirds-asinsvadu saslimšanu vēsture ģimenē. Taču pētnieki uzskata, ka iegūtie dati atbalsta antiretrovīrusu terapijas agrīnu uzsākšanu.
Vai CCR5 inhibitori var samazināt sirds-asinsvadu saslimšanas risku?
Tajā pašā Bostonas konferencē zinātnieki no San-Francisko universitātes Kalifornijā sniedza priekšā ļoti intriģējošu pētījumu. Tas parādīja, ka endoteliālā disfunkcija – agrīns sirds-asinsvadu saslimšanas rādītājs ir saistīta ar augstu CCR5 receptoru līmeni uz CD4 šūnām HIV pozitīviem vīriešiem ar vīrusu slodzi zemāku par 75 kopijām/ml. Pētījums tika izdarīts starp 58 dalībniekiem, galvenokārt vīriešiem ar CD4 vidējo līmeni 502 šūnas/ml un ļoti zemu endoteliālās disfunkcijas marķieri. Pētnieki mēģināja noteikt, kādi imunoloģiskie marķieri, imūnās aktivācijas rādītāji ir saistīti ar endoteliālās funkcijas samazināšanos cilvēkiem ar nenosakāmu vīrusu slodzi. Tagad šī pati zinātnieku grupa plāno izpētīt, kā terapijas pastiprināšana ar preparāta maraviroka, CCR5 inhibitora, palīdzību ietekmēs endoteliālo disfunkciju. Viņi tāpat grib izmēģināt terapijas pastiprināšanu ar integrāzes inhibitora raltegravira palīdzību. Ļoti iespējams, ka jaunas klases preparātu pievienošana ārstēšanas režīmam spēs samazināt sirds-asinsvadu saslimšanas risku.




 
      Atpakaļ

atstāj tukšu: atstāj tukšu:
vārds:




Ievadiet drošības kodu:

Visual CAPTCHA



Gaismas iela 19 k-8, Ķekava, Ķekavas pagasts, Ķekavas novads, LV-2123, Latvija

Logo +371 26062077
Logo apvieniba@apvienibahiv.lv